Bis vor wenigen Jahren galt die Unverträglichkeit der Blutgruppen (AB0-Inkompatibilität) von Spender und Empfänger als Kontraindikation für die Durchführung einer Nierentransplantation. Viele Spendewillige konnten daher ihrem Verwandten, Freund oder Lebenspartner keine Niere spenden.

Mittlerweile hat sich die blutgruppenungleiche Transplantation in erfahrenen Zentren zu einem etablierten Verfahren mit sehr gutem Transplantationserfolg entwickelt. Dieses Verfahren ist nur im Rahmen einer Nieren-Lebend Spende durchführbar.

Mit speziellen Behandlungsprotokollen wird der Empfänger so vorbereitet, dass die Transplantation gegen die fremde Blutgruppe möglich wird.

Transplantationsvorbereitung

Die Transplantationsvorbereitungen bei der blutgruppenungleichen Nieren-Lebendspende unterscheidet sich bis auf ergänzende immunologische Untersuchungen nicht von der blutgruppengleichen Nieren-Lebendspende. Siehe dazu die Transplantationsvorbereitung bei Nieren-Lebendspende

Besonderheiten des Ablaufes

Um einzuschätzen, ob eine Transplantation möglich ist, wird zunächst die Höhe der Antikörper gegen die inkompatible Blutgruppe des Spenders bestimmt. Grundsätzlich sind bei der ABO inkompatiblen Transplantation alle denkbaren Blutgruppen Konstellationen möglich.

Um die Transplantation durchführen zu können ist die Vorbehandlung des Organempfängers notwendig. Wir führen wiederholt eine besondere Art der Blutwäsche (Apherese/Immunadsorption) durch, um die Blutgruppen-Antikörper zu entfernen. Zusätzlich verabreichen wir einen sogenannten CD20 Antikörper (Rituximab) um die Produktion neuer Antikörper zu verhindern.

Die weitere immunsuppressive Therapie des Nierenempfängers unterscheidet sich ansonsten nicht von der bei einer blutgruppenkompatiblen Transplantation.

Nach der bisherigen Datenlage gibt es zwischen der ABO-kompatiblen und der ABO-inkompatiblen Nierenlebendtransplantation keinen signifikanten Unterschied bezüglich der Transplantatfunktion, des Patienten- und Transplantatüberlebens, der Infektionsrate und der Rate akuter Abstoßungen.

(Bilder Ablauf u. DM)

Möchten Sie ihrem Verwandten/Angehörigen/ Freund eine Niere spenden, können Sie im Transplantationszentrum Marburg ihre Blutgruppe testen lassen. Sollte sich die Konstellation einer AB0-inkompatiblen Nieren-Lebendspende ergeben, beraten wir Sie ausführlich über weitere Details. Bei Fragen kontaktieren Sie gerne die Koordinatorin des Transplantations-Büros Frau Knobloch.